从水滴筹和德云社事件科普医保知识

从水滴筹和德云社事件科普医保知识。这几天，水滴筹和德云社被推上了风口浪尖，事情是这样的：德云社一位相声演员，突发脑溢血，被送往医院抢救，家属随后在水滴筹上开启百万众筹。紧接着，网友发现，众筹的这家人在北京有房有车，收入不菲，且德云社这么大一个单位，没医保吗？没先考虑进行内部众筹吗？质疑非常合理

大病众筹，其实属于一种面向社会的善心募捐，这笔钱是不用偿还的，所以大众是怀着极大的善意来做这样的一件事，这份钱，应该用于最需要的人，而不是那些完全有能力自救的人，而且据后续的消息，这位相声演员，一直有缴纳医保，而对于这类病症，医保作用很大

小编先说说医保报销的问题。平时在使用医保报销的时候，我们需要关注三道槛：

1、起付线。北京地区，门诊的起付线是1800元/年，住院的起付线是1300元/年，这就意味着，如果你今年门诊看病没花到1800元，不好意思，不能报，当然，起付线各地不一样，比如说广州的门诊起付线只有几百，太让人羡慕了。

2、报销限额。意思是，一个人一年最多给报这么多，超过的部分，不给报，在北京门诊一年最多报销2万，住院最多报销30万，而一些三四线城市的报销上限只有二十多万，这个和城市的经济水平相关

3、报销范围。只有医保规定的药品和治疗项目，才可以报销，范围之外的药物和项目，比如牙齿矫正、减肥、疾病护理这些，都是不能报销的。交通事故引发的住院也不能报销，因为要由事故责任人来承担，具体什么能报销，什么不能报销，都藏在三张表里，大家可以自己查来看看

报销金额=（治疗总费用—起付线—报销范围之外的费用）×报销比例

报销金额最高不能超过报销上限。比如这位相声演员，假设他住院花了40万，起付线是1300元，其中5万元在报销范围外，报销限额是25万，报销比例为80%，报销金额=（40万-1300元-5万）×80%=278960元，但报销上限是25万，所以最后他只可以报销25万，剩下的15万自费。可以看到，社保帮忙分担了一大部分的费用，如果想要社保多报点，小编还要提醒大家：

1、谨慎选择定点医院。在很多城市，只有去定点医院才能报销，一般可以选择4个定点医院，如果去非定点医院看病，有的不给报销，有的报销的比例很低。总之就是没有去定点医院划算，所以最好先选一个离住所最近的医院，再选一个离公司近的医院，剩下的两个看你自己的需求

2、小病别去大医院。各个地方虽然报销标准不一样，但有一条规律是通用的，医院的等级越高，报销比例越低。比如说北京，在一级医院住院，起付线以上可以报销90%，二级医院报销87%，三级医院就只能报销85%了。看门诊也是这样，在北京的社区定点医院看门诊，可以报销90%，而在其他定点医院只能报销70%，所以啊，不要有点小病小痛就去大医院，人多排队不说，还不划算。

3、医保尽量别断交。医保断交一旦超过三个月，就不能使用了，必须要重新缴纳6个月之后，才能生效，断交的话，也会影响连续缴费年限，导致报销额变低，所以，如果要换工作，一定要做好医保接续工作

最后再补充一点，医保固然好，但毕竟报销起来限制很多，额度也有限制。平时小病小痛没问题，真要遇到重大疾病，医保的额度一般都不够。针对这种情况，大家可以根据个人条件考虑一下商业保险作为补充，比如医疗险和重疾险都是比较好的补充工具

总之，希望大家有忧患意识，提早规划，给自己留好风险准备金

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